측두골(temporal bone)은 귀 주변에서 머리뼈의 옆면과 바닥을 이루는 뼈입니다. 관자뼈라고도 하며 좌우에 하나씩 있습니다. 뼈 안에는 듣기와 균형 감각을 담당하는 귀 구조와 신경 통로가 자리합니다.
귀 주변의 측두골을 구분한 해부 개념도입니다.
위치와 주요 부분
측두골은 머리 옆에서 손으로 만지는 관자놀이 부위보다 넓습니다. 위쪽의 얇은 부분은 머리뼈 옆면을 이루고, 깊은 곳의 단단한 부분은 머리뼈 바닥으로 이어집니다. 앞쪽으로 나온 돌기는 광대뼈와 연결됩니다.
측두골의 주요 부분은 모양과 안에 들어 있는 구조에 따라 구별합니다.
- 비늘부분: 넓고 얇은 뼈판으로 머리뼈의 옆벽을 이룹니다.
- 바위부분: 머리 안쪽으로 뻗은 단단한 부분입니다. 달팽이관과 전정, 반고리관 같은 내이 구조를 감쌉니다.
- 고막부분: 귓구멍 안쪽에서 뼈로 된 외이도의 벽을 이룹니다.
- 꼭지부분: 귀 뒤쪽에 있으며 안에는 공기가 차 있는 작은 공간들이 있습니다.
귀 뒤아래로 튀어나온 유양돌기는 측두골의 일부입니다. 아래턱뼈와 맞닿는 관절면도 측두골에 있어, 귀 바로 앞에서 턱관절을 이룹니다.
귀 구조와 신경 통로
소리가 귓구멍을 지나 고막에 닿으면 고막과 이소골이 진동합니다. 이 진동이 내이로 전달되고, 와우의 감각세포가 소리 정보를 신경 신호로 바꿉니다. 측두골은 이런 작은 구조들이 자리할 공간을 만들고 주변을 보호합니다.
내이에는 청각기관뿐 아니라 평형기관도 있습니다. 반고리관은 머리가 회전하는 움직임을 감지합니다. 바위부분에 내이 구조가 가까이 모여 있어, 이 부위를 다쳤을 때 청력 저하와 어지럼증이 함께 나타나기도 합니다.
뼈 안쪽의 내이도에는 안면신경과 전정와우신경이 지납니다. 귀 바깥에서 고막까지 이어지는 외이도와는 위치와 역할이 다릅니다. 내이도는 뇌 쪽에서 귀의 신경이 드나드는 통로이고, 외이도는 외부 소리가 들어오는 통로입니다.
안면신경은 측두골 안을 지나 얼굴 근육으로 이어집니다. 그래서 측두골을 다쳤을 때는 듣기와 균형 감각에 더해 이마, 눈꺼풀, 입 주변이 잘 움직이는지도 진찰합니다.
염증과 외상에 따른 변화
중이와 귀 뒤의 공기세포는 가까이 연결돼 있습니다. 중이의 감염이 주변으로 퍼지면 유양부에도 염증이 생길 수 있습니다. 이때는 고막 안쪽의 상태뿐 아니라 귀 뒤쪽으로 염증이 번졌는지를 함께 평가합니다.
교통사고나 낙상처럼 머리에 큰 충격을 받으면 측두골에 골절이 생길 수 있습니다. 손상 부위에 따라 고막 뒤에 피가 고이거나 이소골 연결이 끊어지고, 내이 또는 신경이 다치기도 합니다. 소리 전달 경로가 다치면 전음성 난청이, 내이나 신경이 다치면 감각신경성 난청이 나타날 수 있으며 두 유형이 섞이기도 합니다.
골절은 뼈의 금이 어느 방향으로 갔는지와 함께 내이를 감싸는 부분을 침범했는지를 봅니다. 내이를 감싼 뼈가 손상되면 청력과 균형 기능, 뇌척수액 누출 여부를 더 자세히 평가합니다. 얼굴 마비는 외상 직후 또는 시간이 지난 뒤 나타날 수 있어 경과 중에도 얼굴 움직임을 살핍니다.
검사에서 확인하는 내용
측두골 CT는 귀 주변의 작은 뼈와 공기 공간을 자세히 보는 영상검사입니다. 골절이나 이소골 손상을 의심하면 얇은 단면 영상으로 뼈의 연속성과 주변 구조를 확인합니다. 외상 환자는 머리 전체의 손상 평가를 먼저 받을 수 있습니다.
측두골 MRI는 신경과 뇌처럼 뼈가 아닌 조직을 볼 때 찍습니다. 실제로 어떤 소리를 얼마나 듣는지는 영상과 따로 순음청력검사와 어음검사로 확인합니다.
머리를 다친 뒤 귀에서 피나 맑은 액체가 흐르거나, 갑자기 청력이 떨어지거나, 얼굴 한쪽이 움직이지 않으면 응급 평가가 필요합니다. 의식이 달라지거나 심한 어지럼증이 생긴 경우도 머리와 귀의 손상을 신속하게 확인해야 합니다.