수면무호흡증이란? 원인, 증상, 검사와 치료

수면무호흡증은 잠든 동안 호흡이 반복해서 멈추거나 크게 줄어드는 질환군입니다. 수면호흡장애에 속하며, 기도가 좁아지는 유형과 호흡을 일으키는 신호가 줄어드는 유형을 구분합니다. 모든 수면무호흡증이 목이 막혀 생기는 것은 아닙니다.

잠든 사람의 코앞 공기 흐름이 반복해서 끊겼다가 다시 이어지는 수면무호흡증 2D 의료 일러스트 — 수면무호흡증은 잠든 동안 호흡이 반복해서 멈추거나 크게 줄어드는 질환군입니다. 폐쇄성과 중추성은 기류와 호흡 노력을 함께 보아 구분합니다.

수면무호흡의 유형과 양상

폐쇄성 수면무호흡증

폐쇄성 수면무호흡증은 잠든 동안 상기도가 반복해서 좁아지거나 막히는 유형입니다. 공기 흐름은 줄거나 멈추지만 가슴과 배의 호흡 노력은 이어집니다. 검사에서는 이런 사건을 폐쇄성 무호흡으로 기록할 수 있습니다.

중추성 수면무호흡증

중추성 수면무호흡증은 기도 폐쇄보다 호흡 구동의 변화가 중심인 유형입니다. 기류와 함께 호흡 노력이 줄거나 사라지는 중추성 무호흡이 나타날 수 있습니다. 심부전, 일부 신경계 상태, 고도 환경이나 오피오이드 같은 약물 등 원인을 따로 살핍니다.

혼합성과 치료 유발형

혼합성 무호흡은 한 호흡 사건 안에서 처음에는 호흡 노력이 없다가 뒤에는 노력이 생기지만 기류가 없는 판독 소견입니다. 혼합성 수면무호흡은 폐쇄성과 중추성 양상이 함께 나타나는 상태를 가리킬 수 있습니다.

치료 유발 중추성 수면무호흡은 폐쇄성 사건이 양압기 치료로 줄어든 뒤 중추성 사건이 새로 나타나거나 남는 별도 상태입니다. 혼합성 무호흡, 혼합성 수면무호흡과 같은 말로 쓰지 않습니다.

주요 증상

코골이, 목격된 무호흡, 헐떡임, 수면 중 질식감, 잦은 각성, 아침 두통과 야간뇨가 나타날 수 있습니다. 낮에는 집중력 저하, 피로, 주간과다졸림이나 비회복성 수면을 느낄 수 있습니다.

코를 곤다고 모두 수면무호흡증은 아니며, 코골이가 없어도 수면무호흡증이 있을 수 있습니다. 특히 중추성 유형은 큰 코골이가 두드러지지 않을 수 있습니다. 증상 하나나 스마트워치와 산소 기록만으로 확진하거나 유형을 정하지 않습니다.

성인과 소아의 차이

소아는 코골이와 숨 멎음 외에도 입으로 숨쉬기, 불안한 잠, 특이한 수면 자세, 야뇨, 성장 문제, 과잉행동과 학습 어려움으로 나타날 수 있습니다. 성인의 증상과 검사 수치 기준을 그대로 적용하지 않습니다.

18세 미만의 일반적인 소아 폐쇄성 수면무호흡증 진단에는 가정용 수면무호흡검사를 권고하지 않습니다. 필요하면 소아 수면다원검사와 해부 구조, 발달 및 동반질환을 함께 평가합니다. 소아의 중추성 사건은 별도 전문 평가가 필요합니다.

검사와 진단

수면다원검사는 수면 단계, 기류, 가슴과 배의 호흡 노력, 심장 박동과 산소포화도를 함께 기록합니다. 기류가 없을 때 호흡 노력이 이어지는지 살펴 폐쇄성과 중추성 사건을 나눕니다. 수면분절과 산소 변화도 함께 확인합니다.

가정용 수면무호흡검사는 중등도 이상 폐쇄성 수면무호흡증 가능성이 높은 합병증 없는 성인에게 제한해 고릅니다. 수면무호흡증 전체를 분류하거나 중추성 수면무호흡, 수면저환기와 일반 소아를 평가하는 공통 검사가 아닙니다. 진단 목적으로 시행한 가정검사가 음성이거나, 불확실하거나, 기술적으로 충분하지 않으면 수면다원검사로 확인합니다.

검사 수치 해석의 한계

무호흡 저호흡 지수는 잠든 시간당 무호흡과 저호흡 빈도를 나타냅니다. 전체 빈도이므로 값 하나만으로 폐쇄성인지 중추성인지 정할 수 없습니다. 사건별 기류와 호흡 노력, 폐쇄성 및 중추성 사건의 비율, 산소 변화와 원인을 함께 살핍니다.

호흡장애지수는 검사와 채점 방식에 따라 호흡 관련 각성을 더 포함할 수 있습니다. 산소불포화지수도 산소 저하 빈도를 보여 줄 뿐 유형과 치료를 단독으로 정하지 못합니다. 성인 폐쇄성 수면무호흡증의 수치 구간을 소아와 중추성 유형에 그대로 적용하지 않습니다.

유형에 따른 치료

폐쇄성 수면무호흡증은 양압기, 구강내장치, 체위치료, 체중관리와 수술 상담 등을 환자 상태에 맞춰 검토합니다. 자세한 선택 기준은 폐쇄성 수면무호흡증 표제어에서 다룹니다.

중추성 수면무호흡증은 원인과 심장 및 호흡 상태, 수면검사 양상에 따라 치료가 달라집니다. 모든 환자에게 같은 양압기 모드, 산소나 약물을 적용하지 않습니다. 치료 유발형도 임의로 기기 압력이나 모드를 바꾸지 말고 원자료와 원인을 다시 확인합니다.

졸림과 응급 신호

졸려서 운전 중 차선을 벗어나거나 깜빡 잠들었다면 즉시 운전을 멈추고 다른 이동 수단을 이용한 뒤 빠르게 진료받습니다. 큰 코골이, 반복되는 호흡 정지, 헐떡임이나 낮에 깨어 있기 어려운 졸림이 있으면 수면 평가를 받습니다.

수면 중 잠깐 호흡이 멈췄다가 정상적으로 숨 쉬고 반응하는 사람에게 매번 응급 처치가 필요한 것은 아닙니다. 다만 깨워도 반응하지 않거나, 정상적으로 숨 쉬지 않거나 헐떡이기만 하거나, 입술이나 얼굴이 파랗거나 회색으로 변하거나, 깨어 있을 때 심한 호흡곤란이 생기면 즉시 응급 도움을 요청합니다.

새로 생긴 심한 흉통이나 실신이 있어도 즉시 평가받습니다. 갑자기 얼굴 한쪽이 처지거나, 한쪽 팔다리에 힘이 빠지거나, 말이 어눌해지는 증상 가운데 하나라도 생기면 즉시 응급 도움을 요청합니다. 오피오이드나 진정제 복용 뒤 깨우기 어렵거나 호흡이 느리고 불규칙해져도 수면무호흡으로 여기지 말고 즉시 도움을 요청합니다.

아이가 깨어 있을 때도 숨을 힘들게 쉬거나, 가슴이 심하게 들어가거나, 입술이 파래지거나, 축 늘어지거나, 깨우기 어려우면 즉시 응급 도움을 요청합니다. 아이가 습관적으로 코를 골면서 숨이 멎거나 힘들게 숨 쉬고 행동, 학습이나 성장 변화가 보이면 소아 수면 평가를 받습니다.

수면무호흡증