부비동암(paranasal sinus cancer)은 코 주변 뼛속의 빈 공간인 부비동에 생기는 악성종양입니다. 어느 부비동에서 시작했는지, 어떤 세포에서 발생했는지에 따라 병기 평가와 치료가 달라집니다.
코 옆 위턱뼈 속의 상악동에 생긴 병변을 단순화한 그림입니다.
암이 시작하는 부비동
부비동은 점막으로 덮여 있는 공기 공간입니다. 얼굴에서 차지하는 위치에 따라 상악동, 사골동, 전두동과 접형동으로 나눕니다. 암의 위치를 설명할 때도 이 이름을 사용합니다.
- 상악동은 코 양옆의 위턱뼈 안에 있어 눈 아래와 윗니 주변 구조에 가깝습니다.
- 사골동은 두 눈 사이, 코의 위쪽 양옆에 있습니다.
- 전두동은 이마 아래쪽에, 접형동은 코 뒤쪽 깊은 곳에 있습니다.
코 안 통로에서 시작하는 비강암과는 발생 장소로 구분합니다. 서로 맞닿은 부위로 암이 퍼질 수 있어 검사에서는 처음 생긴 곳과 현재 퍼진 범위를 함께 평가합니다. 부비동암도 머리와 목에 생기는 두경부암의 한 종류입니다.
오래가는 코 증상과 얼굴의 변화
초기에는 뚜렷한 증상이 없을 수 있고, 종양이 커지면서 한쪽 코가 계속 막히거나 피가 섞인 콧물이 나기도 합니다. 부비동 부위의 압박감과 통증이 생길 수 있습니다. 부비동염 등 다른 질환에서도 비슷한 증상이 나타나므로, 원인을 구분하려면 코 안 진찰이 필요합니다.
코 증상이 수주 동안 좋아지지 않거나 점점 심해지면 진료를 받습니다. 얼굴의 감각이 둔해지거나 윗니가 흔들리는 변화, 입천장이나 얼굴에 만져지는 덩이가 있을 때도 의료진에게 알립니다.
종양이 눈 주변까지 퍼지면 한쪽 눈물이 늘거나 눈이 튀어나와 보일 수 있습니다. 물체가 둘로 보이는 복시나 시력 변화도 평가가 필요한 증상입니다. 갑자기 복시 같은 시각 문제가 생기면 수주를 기다리지 말고 진료를 받습니다.
조직검사와 영상검사의 역할
비강내시경으로 코 안과 뒤쪽을 관찰하고, 조직검사로 병변의 세포를 확인합니다. 채취한 조직은 병리의사가 현미경으로 살펴 암인지 판단합니다. 부비동에서 생기는 암에도 여러 조직형이 있어, 조직검사 결과가 치료 계획의 기준이 됩니다.
CT와 MRI는 종양이 어느 공간을 차지하고 주변으로 얼마나 퍼졌는지 보여 줍니다. 눈을 둘러싼 안와와 입천장, 두개저 등 가까운 구조의 침범 여부를 평가합니다. 목 림프절에 변화가 있으면 초음파 등 필요한 검사도 진행합니다.
암의 진행 범위를 정리한 것이 병기입니다. 상악동에서 시작한 암과 사골동에서 시작한 암은 주변 구조와 병기 기준이 달라, 크기만으로 같은 병기를 매기지 않습니다. 수술로 떼어낸 조직을 자세히 검사한 뒤 병기와 추가 치료 계획이 바뀌는 경우도 있습니다.
발생 부위에 따른 치료 계획
치료는 수술과 방사선치료를 중심으로 계획하며 조직형과 진행 정도에 따라 항암화학요법을 함께 사용합니다. 수술에서는 암과 필요한 주변 조직을 제거합니다. 눈이나 두개저 등 가까운 구조로 퍼진 범위와 환자의 건강 상태를 검토해 절제 범위와 치료 순서를 정합니다.
넓은 조직이나 뼈를 제거해야 하면 재건 수술이 필요할 수 있습니다. 두경부암 치료팀은 암 제거와 함께 호흡, 식사, 말하기에 미칠 영향을 검토합니다. 치료 뒤에는 변화한 기능에 맞춰 영양 관리와 재활을 계획합니다.
경과를 보는 동안에는 치료 반응과 재발 여부를 확인합니다. 진단 때 받았던 검사를 일부 반복할 수 있으며, 검사 결과에 따라 치료를 계속할지 바꿀지 판단합니다. 치료가 끝난 뒤에도 정기적으로 진찰과 필요한 검사를 받습니다.