자폐증 진단 관찰 스케줄 2(ADOS-2)는 훈련받은 평가자가 정해진 활동을 진행하며 의사소통, 사회적 상호작용, 놀이와 반복 행동을 관찰하는 검사입니다. 자폐스펙트럼장애가 의심될 때 진단에 필요한 행동 자료를 얻고, 지원 방향을 정하는 데 활용합니다.
상호작용을 관찰하는 평가를 표현한 그림입니다. 실제 ADOS-2 과제를 재현하지 않았으며, 인물은 AI로 생성한 가상 인물입니다.
활동 중의 행동 관찰
평가자는 대상자와 함께 활동하며 말과 몸짓을 어떻게 쓰는지, 상대의 말과 행동에 어떻게 반응하는지 관찰합니다. 놀이를 주고받는 모습과 관심, 제한적이거나 반복적인 행동도 기록합니다.
ADOS-2는 진행 방식과 관찰한 행동을 기록하는 기준이 정해져 있습니다. 평가자는 활동 중에 메모하고, 활동이 끝난 뒤 관찰 내용을 해당 기준에 따라 코드로 기록해 점수를 산출합니다. 그래서 검사를 진행하고 행동을 기록하는 방법을 따로 훈련받은 평가자가 시행합니다.
나이와 표현언어에 따른 모듈
ADOS-2에는 다섯 모듈이 있습니다. 모듈은 평가에 쓰는 활동 묶음입니다. 평가자는 대상자의 실제 나이와 표현언어 수준을 보고 적합한 모듈 하나를 선택합니다.
원 개발사가 안내하는 모듈 구분은 다음과 같습니다.
| 모듈 | 주된 적용 대상 |
|---|---|
| 영유아 모듈 | 12~30개월이며 구절 수준의 말을 일관되게 사용하지 않는 아동 |
| 모듈 1 | 31개월 이상이며 구절 수준의 말을 일관되게 사용하지 않는 아동 |
| 모듈 2 | 구절 수준의 말을 사용하지만 언어가 아직 유창하지 않은 아동 |
| 모듈 3 | 언어가 유창한 아동과 어린 청소년 |
| 모듈 4 | 언어가 유창한 후기 청소년과 성인 |
같은 나이라도 표현언어 수준에 따라 선택하는 모듈이 달라질 수 있습니다. 검사 전에 평소 말하는 모습을 설명해 주면 평가자가 맞는 모듈을 고르는 데 도움이 됩니다.
결과지의 분류와 우려 범위
모듈 1~4에서는 관찰한 행동의 점수를 알고리즘에 따라 계산해 검사상 분류를 제시합니다. 영유아 모듈에서는 자폐 관련 행동을 얼마나 우려할 만한지 범위로 제시하며, 평가자는 이후 관찰과 평가 방향을 정하는 데 참고합니다.
모듈 1~3의 비교점수는 나이와 언어 수준이 비슷한 자폐스펙트럼장애 아동 집단과 비교해, 검사에서 관찰된 자폐 관련 증상의 정도를 보여줍니다. 결과 상담에서는 점수의 종류와 비교 대상, 실제로 관찰된 행동을 함께 설명받는 것이 좋습니다.
ADOS-2의 분류 결과 하나로 자폐를 확진하거나 배제하지 않습니다. 최종 진단은 발달 과정, 보호자 면담과 다른 평가 자료를 자폐스펙트럼장애의 진단기준에 맞춰 종합합니다.
평가 후의 설명과 지원
평가자는 검사에서 관찰한 행동을 구체적으로 설명합니다. 예를 들어 상대와 대화를 주고받는 모습이나 놀이의 다양성에서 어떤 특징이 있었는지 듣고, 생활에서 보이는 모습과 비교할 수 있습니다.
언어 이해와 표현 수준을 자세히 확인할 필요가 있으면 언어평가 자료를 함께 검토합니다. 이후 지원 계획에는 의사소통, 놀이와 상호작용에서 확인한 어려움과 현재의 능력을 반영합니다.
결과 상담 때는 어떤 모듈을 썼는지, 주요 관찰 내용이 무엇인지, 추가로 확인할 부분과 지원할 활동은 무엇인지 질문할 수 있습니다.